干燥综合征是一种主要累及泪腺、唾液腺等外分泌腺体的慢性系统性自身免疫性疾病，常以明显的口眼干燥、反复发作的腮腺肿大及关节疼痛等为主要临床表现，同时还可累及全身多个系统组织，引起内脏损害。
肝血不足、肝失疏泄是本病的病理基础大多医家认为本病乃先天禀赋不足，阴津匮乏;复受天行燥邪或温热病毒等，损伤津液;或饮食、居处、情志伤阴耗液等所致，临床可见形弱消瘦、面颊带红、口干咽燥、大便秘结、小便短赤、喜凉饮或饮不解渴、舌红少苔、脉细弦数等症状。
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本病多发于40岁以上的女性，“女子以肝为先天”。若先天禀赋不足，复受经、胎、产、乳损伤肝肾、亏耗阴血，遇有邪毒侵袭、外感扰动，或饮食居处、情志所伤，则阴阳失衡，致肝血不足、肝失疏泄、津液敷布失常而发为本病。
因此，干燥综合征病位在肝，肝血不足、肝失疏泄是本病的病理基础。
从肝论治干燥综合征——治燥六法01养血柔肝、调和气血本病好发于中老年女性，因七七之年先天始衰，血海空虚，故肝血不足，加之女性易七情过用伤及肝气，肝气衰，则疏泄失职，气血易壅塞。干燥综合征女性患者临床症状也多伴有肝气郁、肝阳亢等表现。
因此治疗宜养血以柔肝，使气机通畅、血运通达、气血平和、情绪平复。
临床常用四物汤、当归补血汤加减，当归、白芍同用补血行血，柔肝止痛；随症加用生地黄、何首乌、酸枣仁、鸡血藤等养血柔肝之品。
02疏肝理气、贯穿始终肝气郁结伴贯穿本病的始终。临床多表现为咽干有梗阻感，胸胁、乳房、少腹胀痛，月经不畅，抑郁太息，烦躁易怒，脉细弦等。
肝气之疏泄调节控制人体的平衡，肝的疏泄功能正常，肝气调达，则气血平和，脏腑功能相互协调，所以临床常常将疏肝理气贯穿于治疗始终。
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由于干燥综合征患者多燥热为患，故忌用辛香燥烈、苦降敛涩药物。
临床多以逍遥散，四逆散加减，常选用延胡索、香附、郁金、佛手、香橼等辛润宜通、行气疏肝药物，并配以白芍、当归、生地黄、酸枣仁、麦冬、阿胶等酸甘之品，能酸甘化阴、滋阴生津、濡滑润燥。
03滋补肝肾、益阴润燥干燥综合征患者多病程久，病势迁延，累及肝肾，使真阴受损，不能滋养濡润脏腑筋骨，四肢百骸，临床表现多为口燥咽干，视物模糊，潮热颧红，手足心热，骨蒸盗汗，烦躁易怒，失眠，舌红少苔，脉细数等。
《证治汇补》曰：“治燥须先清热，清热须先养血，养血须先滋阴”，因此在治疗本病应特别重视滋补肝肾，养阴润燥。
临床多以知柏地黄丸、一贯煎加减。在选用滋补养阴之品时，需用药轻灵，不可滋腻，以防阻碍气机，常选用生地黄、枸杞子、女贞子、白芍等。
04滋水涵木、育阴潜阳干燥综合征患者肝肾阴虚为本，肝阳尤于上，且肝热明显，肝热进一步煎灼肾阴，肾阴更加亏虚。症状多表现为口干眼干，头晕目眩，烦躁易怒，夜寐多梦，失眠。
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临床通常通过养阴清热、育阴潜阳来抑制肝阳上亢，多以阿胶鸡子黄汤加减，常选用龟板、熟地黄、山茱萸、枸杞子、女贞子、麦冬等滋养肝肾之阴；龙骨、石决明等平肝潜阳，并适当配伍宁心安神之品，如酸枣仁、合伙花、合欢皮、首乌藤等。
05化瘀解毒、理血通络干燥综合征患者多素体阴虚、肝血亏虚，肝气郁滞，加之外感燥热、温毒邪气，致使津液内耗、阴液不足，虚热内生，燥热乃炽，日久则瘀毒形成。
临床可见干燥综合征患者伴低热、关节肿痛，腮腺反复肿大、结节性红斑等。
所以治疗上在养阴生津的同时，应活血化瘀以驱邪通络。
临床多以桃红四物汤加减，并配伍连翘、蒲公英、紫草、白花蛇舌草等清热解毒之品。关节肿痛可以用身痛逐瘀汤、复元活血汤加减。
参考文献：
[1]周丹萍,孙志岭,纪伟.().从肝论治干燥综合征.吉林中医药,31-34.doi:吉林中医药.
[2]顾军花,陈湘君.().从肝论治干燥综合征.中医杂志,27-29+37.doi:CNKI:SUN:ZZYZ.0.-04-.
专家介绍黄闰月中西医结合临床医学教授
博士生导师
博士后合作导师
国医大师李济仁教授学术传承人，医院风湿免疫研究团队负责人，中华中医药学会免疫分会青年副主委，广东省中医药学会风湿病专委会副主委，广东省社区卫生学会风湿康复分会副主委，岭南中医抗风湿联盟秘书长。
香港中文大学医学院博士，广州中医药大学优秀博士后出站，国家公派荷兰访问学者，珠江科技新星，广东省杰出青年医学人才，广东特支计划青年拔尖人才，医院拔尖人才，广东省卫计委青年岗位能手，广东省高校优秀青年教师，首届广州市科普名师。
擅长：中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等风湿免疫病。
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