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疏调学术论坛疏调气机汤衍化诸方之药

  • 来源:本站原创
  • 时间:2024/10/10 11:34:27

国医大师张震在其《中医实践领悟与研究心得》中有一章节介绍了提高中医药内治之临床疗效途径,就中药性效等方面有特别讲解,具体来说就是采用调量、替换、诱导、配伍增效等综合方法和措施,其中配伍增效就是最常用的方法,重点又对“药对”进行了讲解,有感于张老的指引有必要就“药对”进行深入的学习和研究。

临床处方除极少数是一味药组成外,大多数由二味以上配伍成方,而“药对”之所以常常相伍习用,正是由于如此伍用,两两相配,蕴含深意,有良好的协调作用或较好的制约作用,能更好地发挥药物的治病功效。其是最基本、最常用,最成熟的配位方式。药对,不外相辅相成和相反相成两大方面:

一、相辅相成:药物共同配合,有并行相互为用,强化之效。包括同类相从和异类相使两种。

1、同类相从:即把具有同类功能的药物相伍应用。“疏调宁坤汤”中(该方主要适应于围绝经期综合征)女贞子与旱莲草为药对:女贞子甘、苦、平,补肾滋阴,养肝明目,性质平和,为清补之品;旱莲草甘、酸、寒,入肾补精,能益下而荣上,强阴而乌须发,凉血止血。二药相须为用,名“二至丸”,滋补肝肾之力更强,能平肝降血压,治阴虚血热之失眠,头晕目眩,须发早白,腰膝酸软,尿血,月经淋漓等症。

2、异类相使:两个功用不同的药物配伍,各取所长,或性、用兼取,或单取其性,或但取其用,或取其性用之某一部分,而使性效优化。例如在“疏调增力汤”中,该方主要适应运动神经元病,类似中医之痿证,筋痿等。其中黄芪与当归为药对:黄芪甘、温,补脾肺之气,以益生血之源;当归甘、辛、温,养心肝之血,以补血和营。二药相伍,益气生血,阳生阴长,气血双补。治劳倦内伤,气虚发热,烦渴,脉虚大无力,及产后或大病久病,放化疗后血虚发热,气血不足诸证。又能补气摄血,用于气不摄血的紫癜,经漏等症。

二、相反相成:两个性质、功能不同而相反的药物相伍,使其能取得同一作用,谓相反相成。

1、寒热并投:药性相反,但在一起应用有统一性,有并行不悖之效。例如在“疏调抗艾”方中:黄芪与夏枯草为药对,黄芪,甘、温,入手足太阴经,有补气升阳、益卫固表,利水消肿,托毒生肌之效,临床上常用于气虚乏力、脾虚泄泻等疾病。夏枯草味辛、苦,性寒,归肝、胆经,具有清热泻火、消肿散结、清热解毒、止咳祛痰、凉血止血的功效,常用于目赤肿痛、畏光流泪、目珠夜痛、头晕目眩、瘰疬、瘿瘤、高血压、结核感染、单纯性甲状腺肿、腮腺炎、急性黄疸型肝炎等症。二药合用,一寒一温,温能扶正,寒能祛邪,具有维护免疫系统,功病逐邪,抑制病毒,缓解症状等作用。

2、补泻兼施:是针对患者素体亏虚或病程中正气已伤,但邪气尚存的情况,既用补又用泻而达扶正祛邪之功。其中又有补散、攻补、清补、消补等不同。例如在“疏调通便汤”中:肉苁蓉与枳壳为药对:肉苁蓉、甘,微温,无毒,温而不燥、补而不峻,能助肾阳、阳生而阴长。主五劳七伤,茎中寒热痛,养五脏,强阴,益精气,多子,妇人症瘕。枳壳:其味苦、酸,微寒,无毒,气药也,行气消滞、通利关节、散留结胸膈痰滞、逐水消胀满、下气止呕逆、泄肺气、除胸痞。两药合用,攻补兼施,标本同治,就便秘来说也切合《景岳全书》提出的“阳结邪有余,宜攻宜泻者也”之意。

3、开阖相济,动静相随:动药与静药相伍以增效,广泛用在多种方剂中,特别能体现中医把人看做一个有机整体进行辨证论治的思想。例如在“疏调气机汤”中,柴胡与白芍为药对;柴胡能疏肝解郁,透热解肌,又能升举阳气。白芍养血敛阴柔肝,泻肝缓急,和血固藏肝血。白芍与柴胡相伍,一疏一敛,疏则治肝气郁滞,敛则护阴血内守,相互为用,则疏肝而不伤阴血,敛肝而不郁滯气机。其组合散中有收,速中有缓,有开有阖、有动有静、有升有降,进可功、退可守、故为张仲景“四逆散”核心组合,也是我学派基础方核心组合。   




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