此期病案本来是要继续更新温胆汤的应用的，因为真的太好用了，最近好几个病人反馈症状好转，的确都是应用温胆的加减，但是貌似好像又缺乏新意，其实医生大多有自己的风格也习惯用的方子，这次为了避免“陈窠”决定更新另外一篇病案，此病案中患儿体质在现在真的很常见，或为大家提供一些参考价值。
患者范某，男，4岁，初次就诊时间年6月14日，家长代述：反复夜间出汗。其主要就诊的目的也是解决盗汗的问题，既往腺样体肥大病史，且易感冒生病，间有大便干结。其舌象如下：
可以看到患儿舌苔其实厚薄还是可以，最主要的问题集中在舌中后部舌苔剥脱，这种情况其实家长早就发现，就算平日饮食精细呵护备至也是收效甚微。
此舌苔在中医诊断学中称之为剥苔，此患者集中在舌根部，称之为“根剥苔”。按照书中所写，其主要的临床意义有：主胃气不足，胃阴损伤，或气血两虚。此患儿舌质颜色少许偏深，因此其主要治疗方向还是益气养阴为主。
其处方如下：
太子参、石斛、麦冬、五味子、龙骨、牡蛎、桂枝、白芍、黄芩、当归、山药、白术、黄芪、甘草、黄柏、黄精、女贞子、火麻仁。共10剂，水煎服。
其组方可见参麦饮、桂枝龙骨牡蛎汤、玉屏风散的影子，同时予以黄柏、黄芩清火，至于黄精、女贞子还是参考安效先教授的经验可以养阴，增强抵抗力的作用，同时考虑患者舌根部苔剥落，此两味药皆入肾经，且性甘而平，无温热火寒凉之嫌疑，因此选用。同时如果在深入探讨一下，此方中有当归、黄芪、黄柏、黄芩是否也可用当归六黄汤加减？个人认为也是可以的，但是可以适当减少其中苦寒药物的用量，因此我此次并未完全使用当归六黄汤为底方，反而加入了一些健脾胃，益气养阴的药物，使得生化有源。服用药物后在6月30日复诊，其舌象如下：
两图进行拼接对比如下：
这样可以清晰的看到在半个月时间内患者舌苔的明显变化，后患者舌苔恢复正常后继续巩固治疗，其处方如下：
太子参、山药、麦冬、五味子、当归、生地、白术、党参、甘草、黄芩、陈皮、防风、黄芪、黄精、黄柏、麦芽、山楂。此方的较前方最大差异即减少了龙骨牡蛎收敛，主要着重在益气养阴健脾胃，此时当归六黄汤的影子就比较明显了。除了患者舌苔的改变外，家长反馈夜间出汗好转，伴有胃纳的增加，因患儿是奶奶平素抚养较多，老年人
本文编辑：佚名
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