点击图片??????免费领中医质料
中医关于肿瘤的认识及调节已有两千余年的史乘，早在《黄帝内经》时间就有对肿瘤的联络论说和调节观念。兴许由于科技的先进，个中的某些调节法子与现今的先进养息权谋无奈对比，不过个中的治法观念、思惟方法在这日照样对临床医师有教导和启示意义。今世各位国医专家关于中医学调节肿瘤的探索转机起到了相当首要的推行为用，既做到了对古代医家理论及思维的承继和弘扬，又联结本身应用和阅历积累构成了独到的观念和调节编制。通过对国医专家的思维归纳，为当代肿瘤防治探索供给了方位。笔者通过整治国医专家周仲瑛的著做及文件，归纳其复法调节肿瘤的阅历，为临床抗肿瘤供给更完竣的教导思维和诊治阅历。
审因求机辨病施治病因病机周仲瑛觉得肿瘤做为本虚标实之证，癌毒侵蚀与浩气亏空同时存在，正虚邪恋日久从而导致痰凝、血瘀、毒聚。一者浩气亏空浮现为气血、津液、阴阳的损伤。周仲瑛提议恶性肿瘤的产生“始于无形之气，继成为有形之质”。阳气虚衰则邪毒犯表，浩气亏虚则鼓邪无力，邪毒内陷，既而伤阳气损阴液，脏腑气机逆乱，日久涌现痰凝、血瘀、毒聚的病理变换。两者，癌毒理论是周仲瑛论治肿瘤的首要思维根基。他觉得在肿瘤繁杂的病理进程中，首先因癌毒侵蚀某处，癌毒留滞而影响气血津液的运转和输布，从而化瘀生痰，痰瘀与癌毒搏结，遂生肿瘤。瘤体构成则损耗机体的精微物资，导致浩气赶快虚弱，抗邪无力，难以限制癌毒，癌毒慢慢侵蚀机体，病位愈深，更耗伤浩气，构成癥瘕，难以消逝。邪毒侵蚀机体后，只需涌现素体正虚，均会浮现毒邪凶猛、易于传变、难以消逝、病势严酷、预后不良的趋向。正如周仲瑛所言：“毒因邪而异性，邪因毒而鸱张，以痰瘀为依靠而成形，耗精血自养而增生。”
肿瘤的奇异性取决于癌毒的奇异性，这与病因、侵占部位、患者体质、外感邪气的性质等成分均有亲昵的联络，诸如毒与火投合生热毒、与痰投合生痰毒，与湿投合生湿毒，与瘀血投合生瘀毒等。个中“痰瘀郁毒”是其病陷阱键，肿瘤的致病成分除了互相搀合，还会互相变化，如痰气相搏、血水互凝、寒湿入营、气滞血瘀、痰凝血瘀等，再如寒湿日久郁而化热，湿热蕴结日久酿痰成脓，气滞血瘀而生热毒等。
辨证思绪临床上肿瘤的辨证思绪尤其首要，应做到如下几点。
①病证投合：即辨证与辨病相联结，应用当代养息磨炼权谋，将影象学、磨炼学、病理学等融入中医四诊，互相参照，准确辨识患者病情。
②辨邪气偏胜：肿瘤总属癌毒侵蚀，致气血失和，正虚邪盛，但不同的肿瘤其邪气偏胜的情状也各有不同，如鼻咽癌患者火毒偏盛，肺癌患者痰热偏盛，肠癌患者湿热偏盛等。
③辨正虚水平：肿瘤不同阶段的浩气强弱呈渐进式虚衰，决计了调节的政策法子，浩气强则宜攻之，浩气虚则宜补之，浩气的强弱荣枯决计了攻、补的调节在意。
④辨主次：肿瘤的病理性质为本虚标实，但在病程不同阶段底细的水平不尽类似，在调节上要做到主次有别，根据详细病情病势决计中药的配伍及剂量。
⑤慎防变：在定位原发脏腑时，还应试虑与其联络的脏腑，警备传变。
⑥中西合璧：在联结辨病的根基上抉择奇异性的抗肿瘤药物调节，再合营活血化瘀、软坚散结、清热解毒等治法更可有用针对不同的肿瘤，使调节更有针对性，起效更快，调节更齐全。
调节思绪周仲瑛提议：“由于脏腑的生理功用不同，响应脏腑的肿瘤其病症浮现也各不类似，在调节上必需做到审证、定位、求机。”《素问·至真要大论》中也明白提议：“谨察阴阳地方而调之……正者正治，反者反治……谨守病机，各司其属……必伏其所主，而先其所因。”因而可知，明白证型、断定病位、审明病机在肿瘤调节进程中的首要意义。
周仲瑛指出，颈部以上的肿瘤，其病机首要为热毒蕴结。脑内肿瘤首要为风火痰瘀隐瞒清窍，肺部肿瘤初期以痰热为主，胃部肿瘤初期首要为痰气交阻，肝胆病变首要为湿热瘀毒互结，肠道肿瘤首要为湿浊瘀滞等，再加以分辩疾病的阶段，根据药物归经观念，针对性地选方用药：如喉癌抉择苦寒入肺胃的山豆根以清泄热邪、祛解癌毒。由于山豆根为豆科植物越南槐的干枯根和根茎。其味苦，寒；有毒。此刻觉得山豆根具备有清热解毒，消肿利咽之成效，罕用于火毒蕴结，乳蛾喉痹，咽喉肿痛，齿龈肿痛，口舌生疮的效用。鼻咽癌采用马勃、山豆根清热解毒，马勃《本草纲领》记录它有：“清肺，散血热，解毒。能清肺热咳嗽，喉痹，衄血，失音诸病。”胃癌抉择苦寒入胃的漏芦、刺猬皮、石打川、八月札；个中漏芦在《本草纲领》中是云云说的：“漏芦，下乳汁、消热毒、排脓、止血、生肌、杀虫，故东垣觉得手、足阳明药，而古方治痈疽发背，以漏芦汤为首称也。庞安常《伤寒论》治痈疽及预解时行痘疹热，用漏芦叶，云无则以山栀子代之，亦取其寒能解热，盖不知其能入阳明之故也。”肺癌抉择苦寒入肺的泽漆、莪术、半枝莲。针对甲状腺癌，抉择苦辛寒入肝的夏枯草，调节肝癌抉择甘微苦寒入肝肾的天葵子等。
多沉痾机多种治法针对肿瘤的多沉痾机，周仲瑛采用复法有其特色，个别3种治法以上组合应用，相反相成，处方药味可达20～30味之多，罕用于调节急慢性危重患者的援救和调节。因恶性肿瘤的产生转机常由多种致病成分永远效用机体而至，首次发掘即多为中末期，证型繁杂，多种致病成分互相搀合，纯真应用通例法子难以见效，仅从某一方面动手，以常法开具处方不免会左支右绌或病重药轻。复法所含治法较为精深，诸如解毒散邪、起落联结、补泻兼施、活血化瘀、消痰软坚、化湿降浊、扶正固本、阴阳互求、气血互调、多脏两全等治法。在辨证明白的根基上，公道组合应用多种治法，联适用药，快捷遏制病情病势，减速肿瘤的转机，慢慢歼灭泯灭癌毒。
解毒散邪法应用祛邪解毒的药物直对癌毒之邪。周仲瑛觉得癌毒是肿瘤构成的首要病理成分，故解毒抗癌法为复法中最根基的治法，囊括了清热解毒、以毒攻毒、解毒散结等，用药涵盖了当代药理学中所证明的能够制服肿瘤细胞成长或督促肿瘤细胞凋亡的药物。调节恶性肿瘤初期正虚未见时，首要以解毒散邪法为调节大法。罕用的药物有半边莲、龙葵、漏芦、白花蛇舌草、鱼腥草、败酱草、苦参、黄连、黄芩、黄柏、石上柏、蜈蚣、全蝎、仙鹤草等可清热泄火、祛痰除湿、祛风通络的药物。解毒散邪的药物自己具备毒性或药性峻猛，在机体浩气尚可之时，以毒攻毒。当代药理探索证明，此类毒性药物大多具备抗肿瘤的效用：如全蝎索取物能够使PC-3细胞障碍于S期制服前列腺癌细胞增殖，并向导其凋亡；蜈蚣油性索取液对肝癌细胞制服率高达82.2%，通过阻断其传导通路而制服细胞增殖，推进凋亡；蜈蚣体内的多种卵白质和化学成份对多个器官癌症细胞的增殖分裂均有制服效用，如肠、胃、肾、肺等。
起落结正当起落相差是人体气机的首要运动变动模样，脏腑气机运转有常是机体强壮的根基。气机反常为肿瘤初期的首要浮现，其病理变动为起落不及、过分和反常3种，在调节上根据脏腑部位不同，联结其生理病理特色选方用药。病在肺者，如肺癌，应宣降并用，可选杏仁、桔梗、紫苏子、厚朴、沉香、路路通等；病在肝者，如肝癌、甲状腺癌，应疏肝理气，可选柴胡、香附、郁金、陈皮、香椽、枳壳、枳实、川楝子、绿萼梅；病在脾胃者，如胃癌、肠癌，应化湿理气、辛开苦降，可选木香、藿香、厚朴、半夏、干姜、人参、枳实、大腹皮等。临床上肿瘤更以起落逆乱常见，调节进程中不行纯真升提或降逆，必需起落投合，抵达调度气机逆乱、复原脏腑功用的方针。
补泻兼施法此法既补益人体气血阴阳不够，又清泻偏盛之癌毒。要把握攻邪与扶正的联络和水平，在攻补兼施的同时，衡量补泻的主次前后，通常进退，终究抵达正盛邪退、邪去则正安的调节方针。《素问》曰：“邪气盛则实，精气夺则虚。”病之初期，以攻邪为主，补益为辅，抉择积极攻邪的用丹方法；病当中期，正虚与邪实偏重，攻邪与补益参半，既要补益气血又要逐瘀消癥；病之末期，正虚邪盛，癌毒根盘散开，调节以扶正为主，抉择抗御性的政策，用补益的法子改观生存品质，带瘤生存。
活血化瘀法活血化瘀是调节肿瘤的罕用治法。中医觉得活血化瘀能够抵达软坚散结、通络止痛、破癥消积、改弦更张的效用，罕用药物有水蛭、虻虫、穿山甲、桃仁、鼠妇、延胡索、三棱、莪术、蝼蛄、乳香、没药、鬼箭羽、全蝎、蒲黄、五灵脂等。当代药理探索讲明，活血化瘀药除了直接的抗肿瘤效用以外，还能多方面制服肿瘤成长。如莪术能向导肿瘤细胞凋亡、变换肿瘤细胞的核酸代谢，坚固机体免疫功用，还能通过下降肿瘤细胞的电位以阻挡其增殖；乳香除了改观血液轮回外，尚有镇痛、下降毛细血管通透性、加快病变部位渗出液的吸取等效用，乳香还能够抗炎，通过推进多核白细胞的生成，淹没逝世的细胞，从而改观标奇立异，同时乳香酸类化合物还可直接制服肿瘤细胞的增殖，向导其分裂和凋亡。一些活血化瘀类的药物还能够松开血小板的固结，使肿瘤细胞不易在血液中停聚，防范迁徙，或通过改观部分血液轮回，坚固放化疗等调节法子的敏锐性。
消痰软坚法肿瘤与痰的联络密不行分。痰为肿瘤的病理产品，分为有形与无形之痰。周仲瑛觉得：“痰能够介入构成肿瘤机关，其黏浊之性导致肿瘤难以消逝。”癌毒侵淫伤及气血，气滞血瘀导致津液输布反常的同时，部分化火煎灼津液而生痰浊，癌毒与痰互相搏结构成肿物，既有痰的黏腻之性又有毒邪的走窜之性，波及方圆机关或脏腑加剧病情。周仲瑛临证所用至多的化痰药为山慈菇，同时配伍软坚散结的药物以扶助软化肿物，从而分解肿物，如抽丝剥茧，先以软散，重以祛痰，使得消癥之力更强，罕用山慈菇、贝母、泽漆、僵蚕、瓜蒌、半枝莲、白花蛇舌草等药。
化湿降浊法周仲瑛在调节泌尿系统肿瘤时多应用此法。化湿类药物囊括淡渗利湿、解毒除湿、馨香化湿、苦温燥湿等，采用藿香、砂仁、豆蔻、苍术、草果、茯苓、猪苓、生薏苡仁、棉萆薢、防己、赤小豆、土茯苓、败酱草等。湿浊在机体内时光太长最易蕴热或生痰，痰浊瘀阻是肿瘤最罕见的证型之一。在复法中合入化湿降浊法可淘汰痰的生成。脾喜燥而恶湿，诸多化湿药均有健脾的疗效，脾胃健运则水谷精微得以化生，直接起到补益气血的效用。
扶正固本法扶正调节是复法中的首要治法，肿瘤患者常见的证型为气阴两伤证，周仲瑛觉得癌毒侵占机体首伤气阴，耗夺浩气以自养，痰瘀郁毒永远障碍于机体，最易化热而伤阴耗气。在归并西医放化疗时，不光督促肿瘤细胞凋亡，还会影响个别的细胞。放疗实为火毒，此以毒攻毒之法伤阴尤速，故周仲瑛临证多用益气养阴法，采用西洋参、太子参、黄芪、白术、山药、生地黄、山茱萸、白芍、麦冬、熟地黄、南沙参、北沙参、石斛、玉竹、百合、黄精、女贞子、墨旱莲、枸杞子、桑椹、龟板、鳖头等。扶正固本法调节肿瘤的效用可归纳为如下几个方面：①坚固抗肿瘤药物的疗效；②松开化学药物的不良反映，如食欲消退、乏力、脱发、恶心吐逆、泻肚等；③坚固机体的免疫功用；④掩护骨髓及造血系统功用；⑤坚固肾上腺皮质的功用及抗疲乏的效用；⑥升高内渗透功用，改观机体的物资代谢；⑦制服肿瘤对方圆机关的浸湿，淘汰肿瘤的迁徙；⑧做为警备用药，防范肿瘤的产生转机。扶正培本法可贯通肿瘤调节的长期，与攻邪、化瘀、祛痰等治法团结应用，特为在中西医联结调节时极地面松开了患者放化疗后的苦楚，督促疾病预后向好。
阴阳互求法阴和阳之间互根互用，互相依存。肿瘤患者在周全病变进程中均会涌现阴阳失衡的浮现，由初始的阴损及阳或阳损及阴，终究蜕变成阴阳俱损。肿瘤的调节当采取阴阳并补的治法，假使在肿瘤的初期仅涌现纯真的阴虚或阳虚时也应以阴阳互根的思维为根据。阴阳互求法与扶正、活血、化瘀、理气等详细治法投合营，从而抵达疗养阴阳均衡的方针，使得浩气得以缓补，气血得以通畅，特为针对胃、肝、肾等脏腑因阴阳失衡而至肿瘤时可起到极佳的扶助调节成果。
气血互调法气血是保持人体性命运动最根基的物资，两者亲昵联络，互相资生。在肿瘤的调节进程中必不行少的便是疗养气血，血为气的有形载体，气亦可助血行，癌毒耗夺浩气致气虚，肯定会伤及血脉，构成气血的亏虚或瘀滞。周仲瑛在调节咳血、吐血等肿瘤并见血症时，在意理气、降气药的应用，常采用青皮、香附、枳壳、沉香、川楝子等；在调节胃胀、腹胀、胁痛等肿瘤涌现的气滞证时，周仲瑛在意血分药的应用，常采用丹参、川芎、延胡索、赤芍、当归、五灵脂等。
多脏两全法人体五脏为一体，互为资生、彼此限制，脏腑间互为内外，邪毒可互相传变。在调节肿瘤时不光要纯真两全调节与其有生克联络的脏腑，还应多脏同治，把握肿瘤的传变规律，做到超前截断，遏制病情。肿瘤晚期归并多部位转瞬息，更须抉择多脏两全的治法归纳遏制病情。
多法投合联袂攻坚肿瘤调节的中期浮现多为浩气耗伤过半，邪毒入里较深，癌毒与气血痰湿互相搏结而生肿物，肿物淹没机体营养以自养，浩气更加亏空。此时当以扶正固本、活血化瘀、多脏两全3法为主，抉择守卫还击的政策，补中寓攻，以补代攻，先扶直机体浩气，浩气充盛则可与邪反抗。抉择活血化瘀法疏通脉道，负气血能够濡养混身，脏腑得气血滋润而表现各自的功用，阳气可源源不停得以化生。选方遣药上多脏两全，警备传变，全力阻断癌毒的侵占，防范癌毒深入机体，遏制病势，再辅以消痰软坚、解毒散邪、化湿降浊等法子，在遏制病情的同时，防范痰、瘀等病理产品与癌毒进一步搏结，做到化瘤消癥，拔毒生新。
肿瘤的末期浮现多为浩气败落，癌毒侵占浑身多处，痰、湿、瘀、滞化生的肿物遍布各脏，脏腑功用散失，阴阳齐全失衡，气血运转不畅，郁久化热，血败肉腐或迫血妄行，既而涌现出血、坏死等恶病质。此时调节上抉择齐全守卫、携瘤生存的政策，防范患者涌现阴阳离决的危重证候。详细以扶正固本、阴阳互求、气血互调团结为主，以补益之品防范浩气虚衰后其余外感邪气趁虚而入，也使得气血可接连机体功用运动，同时缓和肿瘤对机体气血的淹没，负气血赶快回生，保持气血生成与肿瘤淹没的均衡，再辅以活血化瘀、起落联结、补泻兼施等治法疗养气机、灵活止痛，首要针对痰、湿、瘀、滞而导致的不公例痛的证候。
榜样医案李某，女，40岁。年9月28日因肝肿瘤、腹膜间皮瘤术后，肝包膜下迁徙救治。右下腹胀痛，一过性抽痛感，矢气为舒，大便日行个别，食不知味，口渴，经潮血量淘汰、色黯，带下偏多，两下颌及颈部皮疹瘙痒，舌苔薄黄腻、质红略黯，脉细弦。药物构成：制鳖甲（先煎）15g，太子参12g，麦冬10g，北沙参10g，焦白术10g，生薏苡仁15g，龙葵20g，白花蛇舌草20g，半枝莲20g，石见穿20g，山慈菇12g，制僵蚕10g，制天南星10g，莪术10g，白毛夏枯草15g，泽漆15g，八月札12g，漏芦15g，土茯苓25g，仙鹤草15g，天葵子15g，紫草10g，玄参10g，荜菝25g，肿节风20g，败酱草15g，生地黄12g，土鳖虫5g，鸡血藤15g，丹参15g，制何首乌10g，益母草10g，地肤子15g，苍耳子15g。共21剂，逐日1剂，日夕分服。
通过半年调节，患者诸症均有好转。
按本案处方充足呈现了周仲瑛应用复法的特色：首先以白花蛇舌草、半枝莲、石见穿、山慈菇等几味苦寒或甘寒之品清热解毒、攻逐癌毒；以莪术、白毛夏枯草、八月札、土鳖虫等几味活血化瘀之品消失瘀血、散结化积；鳖甲、僵蚕、天南星、泽漆4味同用，软坚消痰化癥；以焦白术、生薏苡仁、土茯苓、地肤子健脾利湿、清利湿热；以麦冬、北沙参、太子参、生地黄养阴益气、健脾益肺滋肾；以荜菝、肿节风、苍耳子祛风通络、宣肺散邪。全方配伍先扶正，再祛邪，活血、消痰、利湿并用，有祛风通络之品的升，亦有苦寒消失之品的降，从脾、肝、肺、肾4脏同调，健脾益气、疏肝解郁、宣肺散邪、补肾填精。本案中应用认识毒散邪、活血化瘀、消痰软坚、化湿降浊、起落联结、补泻兼施、多脏两全的复合治法，多角度、多治法，标本两全，归纳调节。
本文转自：华夏中医药报5版 做家：张鹏飞张文风
点开
本文编辑：佚名
转载请注明出地址 http://www.nvzhenzia.com/nzzjz/11880.html
