患者陈某，男，7岁，患者家长来就诊的主要目的是改善免疫力低下情况，缘于患儿既往每半年都感冒十余次，伴有盗汗明显，大便干结，平素胃纳尚可，饮食偏向重口味。
患者舌象如下：（实际颜色颜色较图片偏深红，舌乳头突出较为明显。）
此舌象在现在的小孩中是比较常见的，舌质偏红，舌尖尤甚，舌乳头较为突出，舌苔薄且较干燥。此类一般为脾气阴两虚，内火较为严重。
在选取方剂的时候，我参考的是贾六金教授在其著作中提及的小儿复感冒方，其来源为李东垣《内外伤辨惑论》的升阳益胃汤，其原方组成如下：
黄芪二两、半夏一两、人参一两、炙甘草一两、独活五钱、防风五钱、白芍五钱、羌活五钱、陈皮四钱、茯苓三钱、柴胡三钱、泽泻三钱、白术三钱、黄连一钱。
其在书中原文为：脾胃虚则怠倦嗜卧，四肢不收，时值秋燥令行，湿热少退，体重节痛，口干舌干，饮食无味，大便不调，小便频数，不欲食，食不消；兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和，乃阳气不伸故也。当升阳益气，名之曰升阳益胃汤。
从药物组成上来看，升阳益胃汤和补中益气汤有许多类似的地方，即补中益气汤去除当归、升麻加入了防风、羌活、独活，黄连、半夏、茯苓、芍药及泽泻而成。按照高建忠教授在《读内外伤辨惑论》中的意见，所加药物实际分为两组，一组是升清类药物，为独活、防风、羌活；一组为降浊类药物为半夏、茯苓、泽泻、黄连、白芍。两组药物合用，在一升一降之间升清降浊，同时又有祛除湿热之功效，其所设之方因为金秋值令，言“湿热少退”而非“全退”。因此本方主要针对肺脾气虚，湿热内滞，升降失职所设。
考虑到儿童生长发育未完全，肺脏尤其娇嫩，脾胃的运化功能尚未健全，加之现代生活环境已今非昔比，生活中常见反复感冒多因家长调护失宜或者喂养不当所引起，脾胃土生肺金，，土不生金，至肺气虚弱，肺卫外力量不固就容易感受外邪，同时常常伴随小儿夹杂积食、痰热，相互影响致使病情相对复杂，也需要一个较长期的过程。同时在疾病的不同的阶段，主要脏腑的矛盾不同，需要仔细辨证，但总体以肺脾肾三脏为主要对象。
因此自贾六金教授所自拟定的复感灵中，其组成成分为太子参、黄芪、半夏、防风、甘草、独活、桂枝、白芍、羌活、陈皮、茯苓、白术、柴胡、黄芩、板蓝根，炒三仙。升阳益胃汤的影子容易辨认，将人参改为太子参清补，可见六君子汤健脾益气，并且可见桂枝汤调和营卫，玉屏风散实卫祛风，同时可见小柴胡汤和解少阳，畅枢机，写到此处又提及刘弼臣教授论述小儿“少阳学说”的观点，具体的可阅读其著作，在此不赘述。而在具体的应用过程中其实并非每种药物都需使用，根据情况适当调整。
回到此例患者，我予以的处方为太子参、黄芪、半夏、防风、独活、桂枝、白芍、羌活、陈皮、柴胡、白术、黄芩、板蓝根、桔梗、龙骨、牡蛎、郁李仁。（年5月7日初诊，共7剂）
服药后反馈盗汗减少、大便转软。到5月22日复诊前未出现感冒咳嗽（既往咳嗽反复发作）。
5月22日调整处方：太子参、黄芪、半夏、防风、甘草、独活、桂枝、白芍、青蒿、龟甲、陈皮、白术、柴胡、黄芩、龙骨、牡蛎、黄精、薏苡仁、女贞子、火麻仁。（共7剂）
在此处需要解释说明的为在复诊的方剂中加入黄精、薏苡仁、女贞子绝非一时兴起，其来源于安教授的临床经验。此三味药物能养阴润肺补脾、从而达到提高抵抗力的作用。
服药后一直到今日7月7日随访，这段时间患儿未出现感冒，盗汗好转，大便顺畅，反馈如下：
从此病案中可以发现其实升阳益胃汤的作用绝非书中论述的内容，可以查看知网文献中，有用此治疗慢性疲劳综合征、荨麻疹或者是慢性消化系统问题，再次感慨其实没有固定的方剂，只有灵活的思路，这条路上我们还需继续努力。
下次内容为腺样体肥大的科普、常规治疗及医案。
请各位
本文编辑：佚名
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