人体中某些物质成分由于不能继续分解被人体所吸收,导致从体液中析出,形成晶体颗粒,由此我们称其为结石。人体的泌尿系统是由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成。
肾脏与输尿管依人体中轴线对称配置。尿液从肾脏产生后经输尿管、膀胱、尿道排出。在这一器官中存在的结石我们称为泌尿系结石,又称为尿石症。人体产生结石,有的病人疼痛难忍,给生活和工作带来了许多不便。有的患者浑然不知,即使无明显症状的患者,当诊断为泌尿系结石后,也应及时治疗,避免延误而造成实质器官损害。夏季气候炎热,出汗增多,尿液减少,极易诱发尿石症,或加剧尿石症症状。根据《中医病证诊断疗效标准》,本病的诊断依据为:
1、发作时腰腹绞痛,痛及前阴,面色苍白,冷汗,恶心呕吐。可伴有发热恶寒,小便涩痛频急,或排尿中断。
2、肉眼可见血尿,或小便有结石排出。
3、尿常规检验有红细胞。
4、作肾系B超检查,或X线腹部平片、肾盂造影等检查,可明确结石部位。必要时作膀胱镜逆行造影。
本病属于中医“石淋”范围,多为湿热下注,日久煎熬成石所为,当以清热利湿,排石通淋为治。根据国家中医药管理局《石淋(尿石症)中医诊疗方案(年版)》,中医辨证施治,一般分为以下几型。
1、湿热蕴结型:主要表现为石淋,伴腰痛或小腹痛,或尿流突然中断,尿频,尿急,尿痛,小便混赤,或为血尿,口干欲饮。舌红,苔黄腻,脉弦数。当以清热利湿,通淋排石为治,方用三金排石汤加减,药取海金沙、鸡内金、石韦、冬葵子、车前子、大黄、瞿麦、栀子、萹蓄、鱼腥草各10克,甘草5克,金钱草、滑石各30克,水煎服,每日1剂(下同)。
2、气血瘀滞型:主要表现为石淋,发病急骤,腰腹胀痛或绞痛,疼痛向外阴部放射,尿频,尿急,尿黄或赤。舌暗红或有瘀斑。脉弦或弦数。当以理气活血、通淋排石为治,方用金铃子散合石韦散加减,药取金铃子、延胡索、白芍、白术、冬葵子、瞿麦、石苇、王不留行、当归、海金沙、鸡内金各10克,木通、炙甘草各5克,金钱草、滑石各30克。
3、肾气不足型:主要表现为石淋,结石日久,留滞不去,腰部胀痛,时发时止,遇劳加重,疲乏无力,尿少或频数不爽,或面部轻度浮肿。舌淡苔薄,脉细无力。当以补肾益气、通淋排石为治,方用济生肾气丸加减,药取黄芪、金钱草、海金沙、鸡内金、丹参、穿山甲(代)、熟地黄、山萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、肉桂、附子、川牛膝、车前子各10克,甘草5克,金钱草30克。
4、肾阴亏虚型:主要表现为石淋,伴腰腹隐痛,便干尿少,头晕目眩,耳鸣,心烦咽燥,腰膝酸软,舌红苔少,脉细数。当以滋阴补肾、通淋排石为治,方用六味地黄丸加减,药取熟地黄、山药、茯苓、泽泻、黄精、女贞子、牡丹皮、川牛膝、车前子、海金沙、鸡内金各10克,甘草5克,金钱草30克。
临床观察发现,对于结石直径10mm、外形光滑无尿路梗阻和感染且肾功能良好者配合中医药治疗效果较好。
经过一般治疗2~3天患者仍未排出结石者可采用总攻疗法,总攻疗法以6~7次为一疗程,隔天1次,总攻治疗后结石下移或排而未净者,休息2周可继续进行下1个疗程,一般不超过2个疗程。中医药治疗,或总攻疗法治疗不理想时,可根据病情选择使用体外冲击波碎石术或手术治疗。往期热文推荐
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