都市快报报道“三千烦恼丝，越掉越烦恼”，脱发日益常态的当下，很多人尤其是中青年都被脱发问题困扰。9月16日，我们邀请到中医学博士卢继东医师做客“都市快报脱发读者咨询群”，从中医的视角为大家解惑脱发问题。
卢继东医师：
45岁，男，中医学博士。从医20余年，医院有10年从业经历，也是我省某高校中医专业教师。先后跟随李振华、张磊等国医大师侍诊学习。坚持研究脱发多年，坚持临床治疗和实验室研究相结合的路子。擅长治疗：斑秃、营养代谢性脱发、脂溢性脱发、植发后中医调理等脱发问题。根据现代人群脱发特点，临床运用分型分层辨证、内治外调、表里兼顾，并摸索出一套系统的食疗方和个性化的健康指导辅助调理方案。学术上，主持研究学术课题10余项，已发表专业论文30余篇，其中SCI论文8篇，编写著作6部。
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主持人：网友们都说脱发太难治了，连英国威廉王子都看不好。卢医师，您在大学里是教中医学的，临床上也是中医师，这个问题您怎么看？
卢继东医师：脱发的确是比较难治，比如提到的威廉王子，他可能有遗传因素，或者他也没有刻意去治疗。这个病难治的原因在于以下几点：
首先是原因复杂：现代研究发现遗传因素、内分泌因素、免疫因素、环境因素，还有饮食营养、生活习惯等都会影响到脱发。饮食营养因素里，比如说很多人存在营养过剩的现象，他们经常吃烧烤、肉、烟酒、碳酸饮料等；另外营养不足也会导致脱发，例如缺铁、锌、维生素b6、b12、蛋白质等；再一个是致病靶多，机制没有完全清晰：比如说雄激素、免疫因子、自身免疫细胞、神经内分泌等；第三点是治疗方面，现代药物多从单一靶点入手，能够解决一部分问题，但脱发因素复杂，后天因素影响大，现代医药也有很大的不足。比如说外用的米诺地尔，内服的非那雄胺，尤其是非那雄胺，它主要是针对雄性激素这个靶点，但部分脱发的人本身的激素水平并不高，所以用这个药效果不会太好。
因此，治疗的时候，我们要抓根本问题，解决关键环节。根本问题有：头油多，脂代谢紊乱；雄激素高，毛囊干细胞功能抑制；局部皮下微循环差，毛发营养差（土质差，肥料不足）；神经内分泌紊乱（情绪）等。针对不同的原因，治疗时各有侧重，例如控油、降脂、促进血液循环、补充营养、调理内分泌激素水平等。
治疗以中医为主，中西医结合。中医精准辨证基础上，通过滋阴清热、养血活血、舒肝解郁、养心安神、补肾益精生发等思路方法，达到内外兼顾，标本兼治的作用。
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主持人：群里不少读者提到头发易油，一天不洗就很油，洗头后第二天又很油了，但也有人说自己的头发很干，照样掉得很厉害。卢医师，头发油跟脱发有没有关系？油性头发更易脱发还是干性头发更易脱发？
卢继东医师：头油过多代表脂代谢紊乱，容易阻塞毛囊，影响毛囊细胞营养及代谢，易导致脱发。干性头发若皮屑过多，营养不足，或局部病菌滋生，也可导致脱发。
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主持人：群里好多人问，每天掉多少根头发才需要治疗，30根，80根，还是根？男人女人在数量上有没有区别？年龄上有没有区别？
卢继东医师：我们临床上确诊“脂溢性脱发”有以下4个标准：
1.油脂多、头屑多、头痒，伴连续脱发的三个月，每天脱发数量80根以上。或用五个手指插进头皮，并拢，手指侧面力量夹头发往外捋，头顶、右侧、左侧、后面4次超10根头发。
2.额头发际线升高。
3.连续三个月脱发明显，头发逐渐变细。
4.毛发随年龄增长，代谢更新减慢，易于脱发。
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主持人：关于产后脱发，这位读者说，“本人女，32岁，产后两年，现在是第二次脱发，从去年9月开始到现在一直脱发，发质细软，洗头次数是隔天一次，每天脱发量是根以上，需要中药调理吗？看过脱发科，吃了三个月的药，时好时坏，而且脱了就没有再长了”。还有这位，“产后两年脱发，如何调理？平时两天一洗，头痒头油，油的时候手一抓掉很多，头顶头路明显稀疏很多了”。
卢医师，为什么生完宝宝特别容易脱发，是不是带宝宝太辛苦还是体内激素变化导致？针对这些产后脱发患者，针灸效果怎么样？
卢继东医师：产后脱发是由于产后雌激素下降引起的生理现象，也有部分患者合并精神紧张及家族遗传脱发等因素。
治疗产后脱发以调理肝肾为切入点，临证以针药并用，配合情志、饮食、活动等方面对疾病康复，效果是很好的。
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主持人：大家很关心洗发水，外面也有很多号称能防止脱发甚至增发的洗发水，洗发水防治脱发的效果到底怎么样？
卢继东医师：洗发产品有滋润、修复、去屑、控油、黑发、防脱健发等功效。脂溢性脱发可用如酮康唑洗剂或者二硫化硒洗剂。中草药提取物如女贞子、猪苓、首乌，墨旱莲等洗发水。
洗发前可以先梳头，加快头皮的血液循环，促进毛囊生长及洗发水中营养物质的吸收；洗发水先在手上揉出泡沫后再涂到头发上，减少揉搓对头发的过度刺激，用指腹轻轻按摩头皮。
如果想局部效果好，需要药物滞留头皮一定时间，洗发水其实不太有优势，我们实验室制作的中药护发露比较好地解决了这个问题。
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主持人：卢医师，您自己平时是怎样养护头发的？
卢继东医师：我是每天都洗，很少保养，也很少脱发，其实脱发主要还是人内在体质和局部毛囊出问题，这两个方面注意好一般脱发概率较低。若是脂溢性脱发最好2-3天洗一次，手法轻柔，自然晾干，少用热风吹头发。
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主持人：用什么样的梳子有讲究吗？好像听说每天梳头多少下可以预防脱发，有没有这个说法？
卢继东医师：嗯，选用木质或牛角的梳子，这样既能去除头屑，增加头发光泽，还能按摩头皮，促进血液循环,从前往后梳，稍微用力刺激到头皮，每次下左右。
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主持人：这位读者说，“本人女性29岁，脂溢性脱发，头顶中间蔓延稀疏，一天不洗头就很油，一抓就掉一大把，已经有10多年脱发史，医院看过挂的皮肤科用药治疗半年，没有效果，主要是主治医生也是个秃顶，没有信心再坚持下去了”，卢医师，什么样的脱发是治不好的？
卢继东医师：脂溢性脱发若发病5年以上，局部毛囊已经完全萎缩，传统的方法效果很差，可以植发，再用中西医方法针对性调理，可提高成功率。脱发是可以防治的，包括遗传性脱发，主要从医疗治疗、食疗、作息、情绪等方面综合干预。
