加减一阴煎
《景岳全书》
加减一阴二地黄,芍草知麦骨皮襄;养阴清热兼调经,月经后期闭经尝。
组成:熟地黄9-15g生地黄6g芍药6g炙甘草2-3g知母3g麦冬6g地骨皮3g
功效:滋阴补肾,清热调经
主治:月经过少、闭经证属阴虚血热者。症见月经后期,量少,色红质稠,渐至月经停闭不行,头晕耳鸣,腰膝酸软,手足心热,舌红,苔少,脉细数。
释方:肾阴不足,热伏冲任。方中重用熟地黄为君,滋阴补肾,填精益髓。生地黄甘寒,养阴滋液,清热凉血;芍药味苦酸性微寒,养血敛阴柔肝,与地黄配伍肝肾并补,二药为臣。麦冬甘寒,养阴清心;知母甘苦性寒,滋肾益阴,清降虚火;地骨皮甘寒,凉血而泻阴火,三药为臣。甘草调和诸药为使。诸药合用,既能滋肾阴,又能降虚火,肾水足,虚火降,则冲任调畅,月经可通。
临证加减:火盛烦躁,加龟胶;气虚,加人参;虚烦不得眠,加枣仁、当归;汗多烦躁,加五味子,或加山茱萸、山药;水亏火旺甚者,加女贞子;虚火上浮,吐衄血不止,加泽泻、茜根,或黄芩;血燥血少者,加当归。
二仙汤
《妇产科学》
二仙+巴戟当归知黄柏
组成:仙茅6g仙灵脾9g巴戟天10g当归15g知母12g黄柏10g
功效:平调阴阳
主治:月经过少、绝经前后诸证属肾阴阳两虚者。症见月经后期,量少,腰膝酸软,筋骨冷痛,畏寒恶风,时而潮热寒汗出,头晕耳鸣,口燥咽干,失眠健忘,舌淡苔薄,脉沉细。
释方:阴阳俱虚,冲任失养。“经水出诸肾”,肾阴阳俱虚,精血匮乏,冲任不充,故月经延后、量少;命门火衰,卫阳不足,经脉失煦。
方中仙茅辛温散热,能壮肾阳,补命门,驱寒湿,强筋骨,为壮阳驱寒之峻品;仙灵脾辛甘性温,入肝、肾二经,甘温助阳,辛温性散,既可补肾壮阳,又可祛风除湿;巴戟天甘辛微温,既可补阳益精而强筋骨,又兼辛温能除风湿。三药相须为用,使温肾壮阳,强壮筋骨的作用更强。当归补肝养血以益阴;知母、黄柏泻相火而滋肾阴。诸药配伍,阴阳兼顾,使阴阳恢复平衡,而诸证自愈。
临证加减:便溏者,去当归加茯苓、土炒白术;腰背冷痛,加桑寄生、杜仲;失眠,加龙眼肉、酸枣仁、远志。
滋血汤
《御药院方》
四物参芪苓山药
组成:熟地黄芍药当归川芎人参黄芪茯苓山药
功效:补血调经,健脾益气
主治:月经过少证属血虚气弱者。
加味四物汤
《玉机微义》
四物+桃仁、红花
组成:熟地黄芍药当归川芎桃仁红花
功效:养血补虚,活血调经
主治:月经过少证属血虚而瘀者。
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