一、清肺消瘀汤
(本方被《中国中医药报》列为“名医名方”) 方药组成:绵黄芪15g、生薏仁30g败酱草30g、鱼腥草(后下)30g,怀山药12g、京三棱10g蓬莪10g、制半夏10g、广陈皮10g、玉桔梗10g。功用:清热解毒,消瘀破祛痰排脓。组方释义:上方取《金匮要略》薏附子败酱散排脓消痛之用以善补肺气托疮生新之黄芪易附子;参以大剂清热解毒之鱼腥草;合破散结之三棱术;复伍陈皮半夏援引《局方》“二陈”燥湿化痰之功。黄芪伍三棱、莪术之用宗张锡纯之论。张氏于《医学衷中参西录》云:参、能补气得三棱莪术以流通之,则补而不滞,而元气愈旺。元气愈旺,愈能鼓舞三棱莪术之力以消癥瘦,此其所以效也”之意。鱼腥草味辛,性微寒,归肺、膀胱、大肠经。《滇南本草》载:“治肺痈咳嗽带脓血者痰有腥臭”。“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”,黄伍山药援增补益脾肺之功乃从脾肺双管齐下,截源断流,标本兼而治之。《本草求真》载:桔梗系开肺气之药,可为诸药舟楫,载之上浮”。此桔梗之用,主以引经之凭,载药上行,以达上焦华盖之灶,力有专攻,而收药简效宏之妙。诸药合用,共奏清热解毒消瘀破瘤祛痰排脓之效。用法用量:每日1剂水煎分2次服用。每15日为1疗程。主治与加减运用:主治肺痈;肺壅。现代医学属肺脓疡;球型肺炎;肺炎性假瘤。伴有发热不退,属热毒炽盛者,可加黄芩10g、黄连10g以加强清热解毒之力。痰清稀、伴畏寒肢冷者,加熟附片(先煎)10g、玉苏子10g白芥子10g,以振奋阳气,涤痰外出。咯血多,甚至成口出者,另加三七粉(研末冲服)3g,以理血止血。痰黄稠咯出不爽者,宜加冬瓜仁10g、贝母10g,亦可将桔梗用量增加至15g~20g。
?二、益肾健脾化源汤(本方又名“再障汤”,原刊载于《中医杂志》方药组成:紫河车10g(另煎兑人)肉苁蓉10g菟丝子(包煎)10g枸杞子10g女贞子10g上绵芪30g、潞党参15g、全当归10g、大川芎10g炒白芍10g炒白术20g云茯苓20g鸡血藤15g紫丹参10g制首乌10g鹿角胶(另烊兑人)10g东阿胶(另烊兑入)10g、广陈皮10g西砂仁(后下)10g。功用:益肾填精,健脾化源,生髓养血。
组方释义:紫河车甘咸性温。归肺、肝、肾经。具有补肾益精,养血益气之功。《本草拾遗》谓“治血气赢瘦”《本草经疏》说“人胞乃补阴阳两虚之药,有反本还原之功”。肉苁蓉,味甘能补,甘温助阳,质润滋养,咸以入肾,为补肾阳,益精血之良药。菟丝子,味辛、甘性平。《神农本草经》言其可“补不足”。补肾益精,常与肉苁蓉等同用。此外《本草经疏》中记载“五味之中,惟辛能通四气,复兼四味,经曰肾苦燥急食辛以润之菟丝子之属是也,与辛香燥热之辛,迥乎不同矣,学者不以辞害义可也。”枸杞子,甘平《药性论》有“补益精,诸不足……令人长寿”之论。女贞子,甘,苦凉《本草备要》载“益肝肾,安五脏,强腰膝……除百病。”两药皆为补阴之品,此处之用,是取“阴中求阳”之意。黄芪配伍“八珍’是收气、血双补。方中重用茯苓白术,是取该二味药健补脾胃之功。鸡血藤、丹参乃补血、活血之品,可助他药加大祛瘀生新之效。首乌,首载于《日华子本草》味苦、甘涩,性温。归肝、心肾经。制用补益气血。《本草纲目》载:“能养血益肝,固精益肾……为滋补良药不寒不燥,功在地黄、天冬诸药之上。”此处之用,乃取《积善堂经验方》之七宝美髯丹补肝肾、益精血”之用,而不在美髯也!《药性切用》谓“为平补阴血之良药”。鹿角胶味甘咸,性温。归肝、肾经。具有补肝肾、益精血之功。对肾阳不足,精血亏虚,虚劳赢瘦。具有良效。阿胶,也为血肉有情之物,甘平质润,为补血要药;味甘质黏,又为止血要药。《灵枢·刺节真邪》说:“真气者所受于天,与谷气并而充身”。李东垣说“元气非胃气不能滋之”。在以上诸多补益之剂中,加人陈皮、砂仁,以醒脾助运,杜滋腻碍胃之虞。众药相合,共奏益肾填精生髓、健脾化源养血之功。用法用量:每日1剂水煎3服。病情稳定时,可以该方做膏方,长期进服。主治与加减运用:主治虚劳现代医学属慢性再生障碍性贫篇 血。其他慢性虚损疾病也可参考此方辨证论治。倘见面色无 华口唇淡白,甲床色白,甚至面如涂蜡舌苔薄白水滑舌质淡胖,边有齿痕,脉沉细,或沉弱,或伴有大便稀溏四肢不温,形寒肢冷等属肾阳虚者,加淫羊藿10g、仙茅10g,或熟附片(先煎)10g淡干姜6g。倘见皮肤紫癍牙龈出血,或鼻腔干燥有血丝等,加仙鹤草30g墨旱莲30g,加强滋阴、止血之功。伴随出现外感热邪或寒邪入里化热可加金银花10g连翘10g、板蓝根30g,清轻宣透清热解毒。
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