核心提示：上了岁数的人手抖，人们第一时间想到的是帕金森。医学上将手抖称为“震颤”，这只是一种症状，很多疾病都能导致，但各自的表现又不同。如果不由分说就按照帕金森来治疗，很容易误入歧途。
上了岁数的人手抖，人们第一时间想到的是帕金森。医学上将手抖称为“震颤”，这只是一种症状，很多疾病都能导致，但各自的表现又不同。如果不由分说就按照帕金森来治疗，很容易误入歧途。
震颤的定义是：全身任何部位节律性、不自主的肌肉往复运动。震颤常与抽动相混淆，后者是一种突然、迅速、无规律的运动。震颤可分为生理性和病理性。前者在清醒或睡眠状态下都可出现，幅度一般较弱，不易被察觉。有的人在精神紧张、疲劳、焦虑、激动等情况下会出现增强的生理性震颤，比如，考试时过分紧张、从事串珠子等精细活动时，可能手抖。后者主要是上肢、下肢或头部的抖动，一般在清醒时出现。根据病因又可分为原发性震颤、帕金森病震颤、小脑性震颤、脑干性震颤、肌张力障碍性震颤、皮质震颤和周围神经系统变性震颤等。一些内分泌疾病也会导致震颤，比如甲亢、肾上腺功能亢进等。
1.帕金森病。帕金森病震颤容易发生在手部、下肢、躯干，常见于中老年人，一般出现在静止时，也就是静止性震颤。活动起来后，颤抖反而轻一些。发病先从一侧上肢开始，再到下肢，随后发展到对侧。上肢的震颤常比下肢重。典型表现是“搓丸样动作”，即拇指和其他手指间的震颤，还有肌肉僵直、写字越写越小、“面具脸”、翻身困难等表现。
2.原发性震颤。又称为特发性震颤、良性震颤，常与帕金森病相混淆。主要发生在手部、头部、下颌、舌等部位，躯干和下肢不易受累。病因还不清楚，约60%的患者有家族史，多数在发病5~10年后才逐渐影响生活能力，尤其影响精细活动能力。患者不会出现帕金森病那样的肌肉僵直、运动迟缓、翻身困难等表现，节律比帕金森病快。特发性震颤只是在活动或生气时，手不停抖动，比如夹菜容易掉、端水容易洒。有趣的是，患者喝少量红酒后，震颤会得到控制，次日加重，而帕金森病则不会。
3.面肌痉挛。单侧面部肌肉不自主、阵发性抽搐，常从下眼睑的轻微抽搐开始，逐渐向上扩展至全眼，进而向下半部面肌扩展，尤以口角抽搐较多。严重者连睁眼都困难，影响行走和工作。症状在精神紧张、疲劳加剧以及睡眠时消失，绝大部分不伴有疼痛。
4.扭转痉挛。又称扭转性肌张力障碍，始发年龄有两个高峰，为9岁和45岁。表现是四肢、躯干甚至全身缓慢剧烈的不随意重复运动，是由肌肉痉挛引起的。大多数出现在清醒状态下，睡眠时消失。
5.梅杰综合征（或美格综合征）。主要症状是眼睑痉挛，以及下面部、下颌、颈部的非随意运动。患者无法阅读、驾车、写字，甚至引起功能性失明以及发音、吞咽、呼吸困难等。中老年妇女较为常见。
如果出现身体震颤、手抖、摇头晃脑等情况，应及时去治疗。北京福寿堂梁金尧医生会根据患者的生活环境、饮食习惯、身体素质来进行综合的诊断治疗的。
中医治疗
固元补髓汤采用健脾利胃、扶肾生髓法治疗此病，有效地改善了共济失调的症状。所用的方剂为自拟的固元补髓汤。固元补髓汤是由几十种中药材经过筛选、提取、浓缩等加工而成的汤剂，具有调节脾胃，补肝益肾，气血通络，营养神经的功效。肝藏血，主疏泄，肾藏精，生髓，脑为髓海，是精髓聚会之处，正因为肾精化生脑髓，从而保证脑神之用。脾为后天之本化生输布气血对脑髓起濡养作用。饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。医生熟练运用中医理论遵循“先天生后天，后天养先天”之理，肝、脾、肾并治。
共济失调是以肢体筋脉弛缓，软弱无力，不得随意运动，日久而致肌肉萎缩或肢体瘫痪为特征的疾病。导致痿病的原因非常复杂，感受外邪，情志内伤，饮食不节，劳倦久病等均可致病。基本病机是肺胃肝肾等脏腑精气受损，肢体筋脉失养，如肺热津伤，津液不布；湿热浸淫，气血不运；脾胃亏虚，精微不输；肝肾亏损，髓枯筋痿。辨证主要分清虚实，明确病位。治疗虚者宜健脾益气，滋补肝肾，实者清热化湿，祛痰活血。要重视"治痿者独取阳明"，调治脾胃。临床区分肺热津伤、湿热浸淫、脾胃亏虚、肝肾亏损证辨治。
第一步/健脾利胃
脾的主要生理功能是主管饮食的消化吸收，运行津液，输送水湿，统摄血液。与现代医学所指的消化系统功能相似，并有调节体液和管理血行的作用。脾胃主运化，饮食入胃后，由脾消化吸收，化精微为气、血、津液，然后运送供养全身同时把代谢生产的水湿运行排泄到体外。脾气能管理血液，使其循经脉而运行。健脾运胃，可帮助身体根本改善吸收，让人体能够完成食物的消化吸收，脾主运，而胃主纳。脾主升，使饮食精微转输上承，分布营养全身;胃主降，使饮食下行，便于进一步消化、吸收及排泄。胃是受纳、腐熟和消化饮食的器官。两者有相辅相成的关系，所以健脾运胃，气血畅通，清浊化瘀，恢复肌肉充盈，机体活动有力。
第二步/清心舒肝
肝的主要生理功能是藏血，主筋，主疏泄。类似现代医学所指的肝脏、神经系统及某些内分泌的功能。肝有贮藏血液和调节血量的作用。当人在活动时，肝内血液运送分布到全身;安静时大量血液回流贮藏于肝。筋要靠肝血的濡养才能活动。肝主疏泄，疏泄是指肝对情志和某些内脏功能活动有调节作用。不宜抑郁，如过度和持久的精神刺激，可致疏泄功能失常。熄肝风，降肝火，会使人的精神气息更加利于身体营养吸收转化。
第三步//补肾填精
肾主藏精气，司生殖，主骨，生髓，蒸化排泄水液。与现代医学所指的生殖、内分泌和泌尿系统、骨骼的功能有关。藏精气，肾的精(阴)气(阳)是人的“先天之本”，肾阴又称肾水，肾阳又称命门之火，与生长、发育、生殖密切有关。肾是其它脏腑的根本，维持脏腑正常功能活动的物质基础和动力。主骨、生髓，养脑，肾的精气充足，就能长骨、生髓，上输养脑。肾虚则骨、髓、脑不足，可致智力迟钝，动作缓慢，小儿骨软，成人腰酸、骨痿、眩晕、健忘。开窍于耳，肾的精气虚，可以引起耳鸣、耳聋。补肾纳气，滋养肾阴才是根本。
辩证分型
1、肾精不足，髓海空虚型：患者主要表现为头晕耳鸣，神疲倦怠、腰膝酸软，毛发焦枯，舌淡苔白，脉虚无力或沉细。治宜滋补肝肾，填精健脑。药用：熟地、山萸肉、制首乌、龟板、枸杞子、桑葚子、远志、菖蒲、怀牛膝等水煎服。失眠多梦者加枣仁、龙骨、牡蛎；偏瘫加黄芪、全虫、地龙；肢冷较甚加肉桂、附子。
2、气血不足，脑髓失充型：患者主要表现为面色少华，倦怠流涎，失眠纳少，肢体麻木，表情呆滞，喜静恶动，短气懒言，舌淡苔薄，脉细缓。治宜补气养血，益智健脑。药用：人参、白术、茯苓、当归、白芍、山药、黄精、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、紫河车、益智仁等水煎服。颈硬胀者加葛根；大便干结加女贞子、草决明。
3、阴虚火旺，脑髓消缩型：患者主要表现为急躁易怒，失眠多梦，颧红咽干，眩晕耳鸣，两目干涩，皮肤干燥，舌红少苔，脉弦细数。治宜滋阴降火，补髓健脑。药用：黄柏、知母、生地、丹皮、元参、女贞子、枸杞子、龙骨、牡蛎、生铁落等水煎服。震颤加龟板、鳖甲；腰膝酸软加杜仲、山萸肉；神呆者加菖蒲、远志。
总结：北京唐仁堂中医李艳波医生根据古代经典名方的基础上经过多年的临床经验不断潜心研究，根据整体观念和辩证论治理论治疗经验配以三补结合即“固元补髓汤”来治疗共济失调，逐渐被广大共济失调患者认可并接受。
作为一名医生，李艳波医生的医德值得赞扬。在为患者治病时，对症下药，仔细查看病人状况后为其开出符合他自己的药方。对于什么病情的患者开什么样的药，不会因为价钱而不给病人不开药治疗，不会因为患者态度不好不给治疗，不会因为一切原因而拒绝病人治疗；第一病人治病是看效果，第二是治疗过程，第三是治好病。
感谢各位患者的信任：
李艳波医生每周日（固定）、每周二(随机)出诊。
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本文编辑：佚名
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